เกษียณประกันสุขภาพแถลงสุขภาพโรคประจำตัวปฏิเสธเคลม

โรคประจำตัวที่เป็นมาก่อนทำประกัน: แถลงอย่างไรไม่ให้โดนปฏิเสธเคลมและยกเลิกสัญญา

สาเหตุอันดับหนึ่งของข้อพิพาทการ 'ปฏิเสธจ่ายเคลมและบอกเลิกสัญญาประกันภัย' คือการไม่เปิดเผยข้อมูลสุขภาพหรือประวัติการรักษาพยาบาลในอดีต

5 นาที เผยแพร่ 1 ก.ค. 2569อัปเดต 10 ก.ย. 2569

แชร์:f 𝕏 L

เขียนโดย ทีมคิดให้คุ้ม

ทีมจัดทำเครื่องมือและบทความการเงินส่วนบุคคล

ตรวจทานโดย ทีมตรวจทานสูตรคิดให้คุ้ม

สูตร สมมติฐาน และข้อจำกัดเชื่อมกับหน้าวิธีคำนวณ

ภาพประกอบแนวคิดเรื่องเกษียณ เพื่อช่วยวิเคราะห์และตัดสินใจจากตัวเลขจริง ภาพ: Maxim Hopman / Unsplash

สรุปประเด็นสำคัญ (Key Takeaways)

สัญญาประกันภัยตั้งอยู่บนหลัก 'สุจริตใจอย่างยิ่ง' (Utmost Good Faith) ผู้เอาประกันมีหน้าที่ต้องแถลงข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสุขภาพตามความเป็นจริงในใบคำขอ
โรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน (Pre-existing Condition) บริษัทประกันจะไม่คุ้มครอง เว้นแต่จะแถลงและบริษัทตกลงรับประกันโดยมีเงื่อนไขยกเว้นหรือเพิ่มเบี้ย
หากปกปิดข้อมูล บริษัทประกันมีสิทธิ์บอกล้างสัญญาได้ภายใน 2 ปีนับแต่วันเริ่มสัญญาตาม ป.พ.พ. มาตรา 865

บทที่ 1

กรณีตรวจพบว่าเป็นโรคหลังทำประกัน

• ระยะเวลารอคอย (Waiting Period): โรคทั่วไป 30 วัน, โรคเรื้อรังหรือเนื้องอก/ซีสต์ 90-120 วัน หากเจ็บป่วยในระยะเวลานี้จะไม่ได้รับความคุ้มครอง • หากพ้นระยะเวลารอคอยแล้วเกิดโรคใหม่ขึ้นมา บริษัทประกันต้องคุ้มครองตามเงื่อนไขสัญญา

บทที่ 2

คำแนะนำเมื่อมีประวัติสุขภาพในอดีต

ให้รวบรวมประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลเดิมแนบไปพร้อมใบสมัครตั้งแต่แรก บริษัทประกันอาจรับประกันแบบมีเงื่อนไขเพิ่มเบี้ยเล็กน้อย หรือยกเว้นเฉพาะอวัยวะส่วนนั้น แต่คุณจะได้ความคุ้มครองส่วนอื่นอย่างสบายใจ 100% โดยไม่ต้องกลัวโดนยกเลิกสัญญาย้อนหลัง

ลองคำนวณจากตัวอย่างทดลองคำนวณและวางแผนเกษียณ